東部州立醫院榮幸成為美國第一個專為護理和治療精神病人而建造的公共設施。在 1770 的夏天，殖民地立法人在弗吉尼亞殖民地的首都威廉斯堡聚會，通過一項法案，授權為此目的建造醫院。該建築在威廉和瑪麗學院附近的八英畝土地上建成，第一個患者在 12 月 1773 入院。
醫院在革命戰爭和美國之間戰爭的動盪危機期間提供治療。到了 1930 年代中期，東部國立醫院從早期開始就顯著擴展。由於洛克菲勒家族的威廉斯堡殖民地裝飾，因此醫院需要將醫院從市中心地帶到更寬敞的環境。位於西面約三英里的鄧巴農場被選為新地點。這項動作是逐步完成的，並在 1970 完成。
ESH 歷史中的主題：
東部國立醫院內戰
內戰破壞了東部州，摧毀了戈爾特博士培養的先進治療社區。醫院發現自己在戰線的一側，然後是另一邊。其中一個展示是 Galt 博士的日記中的片段。一月 4，1862 的條目寫道：「先生。米勒說，他已經與桑德斯先生談論了預期對該醫院的攻擊，」然後走出神秘地未完成。這是 Galt 博士的最新作品存放在圖書館藏中。羅伯特·桑德斯是董事法院的成員，他 4 月 5, 1862 給醫院管理員威廉·道格拉斯的筆記說明了戰爭中斷生活的無數小方式。該醫院最終被抓到了 6，1862 年 5 月，戈爾特博士不久後去世，即 5 月 17 或 18。他可能已經患有抑鬱症了多年，不是意外或故意過量服用了 laudanum，他自由地將其發給患者作為神經消毒的替代劑。
在 1841 中，被稱為東方瘋子庇護所的醫院，並為 125「囚犯」住宿的醫院進入了約翰·戈爾特博士的監督下，他是一位無可爭議的傑出醫生，他為威廉斯堡帶來了道德管理治療的完整花朵。正如 Galt 博士所說的，在威廉斯堡發生了三次精神病學革命。「第一次革命」是醫院成立，成為一個專門為精神病患者提供公眾支持的設施。「第二次革命」是道德管理治療的引入。正如 Galt 博士所說的那樣，這教導了，精神病患者「在程度上與我們不同，但不同於物質」，並且有權享有人的尊嚴。Galt 博士介紹了治療活動和談話治療。他可能是當代庇護主管中唯一一個人，倡導精神科醫院進行內部研究，並聲稱可以與白人平等地治療非裔美國人患者。戈爾特博士非常少量地使用控制（一年無限制），並尋求一種鎮靜的藥物來取代抑制。他為了我們二十世紀神經安慰劑的預言，他向患者提供麻醉藥。在 1857 中，Galt 博士是第一個倡導非機構化和社區精神健康護理的人，「精神科醫學的第三次革命」變得明顯。他寫道：「大量瘋狂人，而不是在某些廣闊的庇護所的邊界裡生命，應該被放置在鄰近社區... 如果除了瘋子以外，其他類別的人聚集在一起，如某些庇護所的情況如此大量，那麼我們很滿意，最可能會發生最大的混亂。」Galt 博士的聲音是一個孤獨的聲音，比其時代早了一個多個世紀以上，他的辦公室外沒有同意的回應，醫院的董事法院三次阻止他完成這些計劃。他的失望和隨後的抑鬱症可能導致了他五年後的自殺。
因此，在東部國立醫院現代精神科醫院的所有組成部分可能首先被實踐：精神病人的人尊嚴、治療活動、談話治療、鎮靜藥物、內部研究、解院院以及以社區為本的心理健康護理。
功能障礙時代的症狀：美國十九世紀的特徵是大多數人缺乏公民權利。非裔美國人都存在奴隸制，對婦女和兒童的壓迫，以及對精神病患者的巨大的歧視。僕人列表實際上是東部州立醫院 1850 周圍擁有的奴隸列表。在庇護所工作的多達 45 奴隸，他們似乎在要完成的工作中佔據了很大的份額。Galt 博士培訓了他們，以及白色「官員」（護理助理，目前稱為人類服務護理工作者），為患者提供對話治療，儘管多羅西婭·迪克斯不同意。東部州立自 1773 開始以來一直是一家綜合醫院，在 1846 年，戈爾特博士成功提交了一項法案，以接納奴隸為患者。
戈爾特博士聲稱「不考慮種族」的同等待患者。事實上，他沒有發布關於患者人口的種族細分的記錄。精神病人是另一個受到壓迫的群體。在東方瘋子庇護中心的鏈結和其他形式的長期限制是常見的，直到 1830 年代末，當時道德管理思想引入了人尊嚴和最低限制的理想。有些年來，戈爾特博士根本沒有使用任何限制。然而，逃離的患者有時會受到周圍社區殘酷的待遇。日期 4 月 1843 的信件是用於在弗吉尼亞州林奇堡附近捕獲的東部州病患者的法案。戈爾特博士的反應（當時他是 23）不知道，但他沒有發送付款。
字母
西方瘋子醫院弗朗西斯·斯特里布林博士致戈爾特博士的函件
美國精神科學會兩個創始成員之間的例行通信有很多親戚。斯特里布林博士（弗吉尼亞州斯湯頓庇護所成立於 1828）經常拒絕從威廉斯堡轉移患者，也許幾乎同樣頻繁，戈爾特博士回報了這項幫助。尚不知道戈爾特博士希望轉移的「男人」的種族是什麼。如果斯特里布林博士知道他是非裔美國人，那就是拒絕的足夠理由，因為西方瘋子庇護所直到 1968 才被解除了。
東方國立醫院 1853 及 1935 — 綜合文件
1850 s 的兩份例行文件中的第一份是由薩默塞特·摩爾在 1855 提交的休假單。七年後，摩爾（Moore）的職位或許類似於指控助理的，是唯一一位在 5 月 1862 年 5 月被聯盟部隊佔領時返回醫院的非非非裔美國員工。所有其他白人員都逃走並將 252 病人鎖住，使他們飢餓。摩爾先生把醫院鑰匙交給北方人，拯救了他們的生命第二份文件是 Galt 發給董事法院的函件，該法院獨立管理當時的東方瘋子庇護所，他在該函中表達了一名女性成為官員（人類服務照顧員）的能力顯然是蘇文主義的看法。
來自弗吉尼亞州長辦公室的 17，1935 4 月的信副本顯示了東部州立醫院和維利亞姆斯堡殖民地區關於醫院搬遷到當前位於鄧巴現場的地點的利益融合。ESH 的「緊急情況」是人擁擠，超過 2000 患者住在市中心，沒有更多的建築物空間。殖民地威廉斯堡將患者視為「噪音」，並且破壞了恢復的地區和富裕遊客入住的威廉斯堡旅館的氛圍。第一個患者護理建築在 1937 在鄧巴建造和居住。
《聖安妮農場》筆記片段
這些初步筆記，可能來自 1854，概述了 Galt 博士對這篇重要論文發表在美國瘋狂雜誌 1855 上發表的重要論文的一些主要想法。他在文章中寫道：「我很滿意，一般來說，瘋狂的人容易受到比現在允許的更多擴展自由。」早些時候，在 1847 中，他寫道，「一段時間後，將瘋子與醫院的協會和家中的人分開一樣重要的跡象」。
Galt 博士從法國庇護所 Bicetre 的聖安妮的實驗農場以及比利時村 Gheel 獲得靈感。他想像精神病患者生活在受監督的團體家中，與社區成員一起住宿，或者獨立生活並在可能的情況下工作。其中一些獨立生活安排應與庇護機構相對接近，以確保可獲得照顧。尤其是，戈爾特博士希望從庇護中移除無害的慢性患者。
這項建議在美國精神科學協會成員之間引發了一些爭議。當戈爾特思考其他美國庇護所並發現它們類似監獄時，這些事情並沒有任何幫助，他對其他的庇護主管「操縱燃氣管道並學習建築」的特徵也沒有任何幫助。特別是托馬斯·柯克布萊德認為自己是目標，他寫道，戈爾特「對最近的病例真正需要的限制，並且 [東部州的遊客] 知道為什麼城市居民和患者之間允許這麼多自由，這當然在該國任何其他機構都沒有看到的。」柯克布萊德的尖銳的評論是 Galt 博士在威廉斯堡進行了十年的非機構化實驗。在 1841 至 1852 期間，醫院的 280 病人中有一半可以隨時享受鎮上的自由，市民也受到鼓勵市民與仍被限制在園內的患者探訪和交流。當地人必須歸功於大量的啟示。今天有多少個城鎮會支持這個實驗？
賓夕法尼亞州瘋狂醫院柯克布萊德博士致戈爾特博士的信
這份日期的 22 月 1852 日期通訊表明，戈爾特博士和柯克布萊德博士（美國精神科學協會的創始成員）在沒有爭議解院校化的問題時，都有良好的關係。柯克布萊德正在要求規格，以便他可以為 Galt 委託威廉斯堡緯度的鋅錶盤組。
圖書館
病人圖書館是公立精神科醫院內最古老的圖書館。董事法院的購買授權將圖書館的成立日期確定為 8 月 31, 1843。Galt 博士是最早撰寫關於我們現在所稱為的文書療法的人之一。在美國精神科協會的 1848 會議上主題為「關於閱讀、休閒和瘋狂的娛樂」的講座（後來出版）中，Galt 博士指出閱讀在治療精神疾病中的治療價值。正如《瘋狂的書目》所示，他還倡導在精神科醫院建立醫療圖書館。東部州的醫學圖書館在他監督期間放在戈爾特博士的家中，碎片存在威廉斯堡殖民地的基金會圖書館。戈爾特博士的兩個圖書館都繼續到今天。
治療
18 世紀與 19 世紀
11，1793 的信描述了倫敦伯利恆精神病醫院的訪問，這是我們的「bedlam」一詞的名字。雖然它似乎是約翰·戈爾特二世博士的手，但它一定是一個副本，因為它在他出生前有四十個世紀。儘管有嚴格的醫療措施，例如出血（以及永遠存在的限制），但有效的治療方法很少。也應該注意精神科醫院作為公眾娛樂的作用 — 作家對於無法看到瑪格麗特·尼科爾森（Margaret Nicholson）表示失望，她在嘗試暗殺喬治三世後被入院，而她通過一本鬼寫的暢銷書增強了她的聲名。
1793 信中關於比利恆的相對缺乏約束力，並且只有少量康樂活動在伯利恆的評論顯示了一種新的看法心理疾病（道德管理）的影響，這種新方式對精神疾病的影響力。道德管理出於與法國革命的「自由，平等和兄弟情」相同的智力條件。正如 Galt 博士所寫的那樣，精神病患者與我們不同「... 僅在程度上，而不是實物方面」，並且需要以尊嚴、善良、社交化、談話治療、治療活動和最少可能的限制地待遇。在尋找有效藥物方面進行了許多實驗，並建議員工與患者比例為 1：1，儘管 Galt 博士僅達到了 1: 2 的比例。Galt 博士發布了 1846 的通告，為州外付費患者進行廣告，並總結了東部州提供的道德管理治療方式。請注意 Galt 博士的承諾，付費的患者可以確保與較低社會經濟背景的患者分離。此外，一些服務員也被特別聘請來提供對話治療。
放映表格，1852 之後
此表格是由 Galt 博士首次打印在 1852，特別是當地社區和醫療保健官員使用，以提供初步評估的信息。它將被轉發到威廉斯堡，在那裡做出最終入學決定。醫院如今仍在使用許多標準，例如對自己或他人的危險以及家庭心理疾病史。